Trastornos vestibulares en pacientes menores de 20 años. Estudio descriptivo / Vestibular disorders in patients under 20 years of age. Descriptive study

Introducción y objetivo: el vértigo es un síntoma frecuente en la población adulta, pero mucho menos habitual en niños y adolescentes. Mientras que la etiología del vértigo se ha establecido con suficiente evidencia científica en adultos, el diagnóstico en la edad pediátrica no se ha descrito con la misma fuerza por una menor casuística. Los objetivos de este artículo son evaluar la prevalencia y características clínicas de los trastornos vestibulares en niños y adolescentes y realizar una revisión bibliográfica de los últimos estudios epidemiológicos al respecto. Método: nuestro estudio es observacional, retrospectivo, no aleatorizado y realizado en el servicio de Otorrinolaringología del Hospital General Universitario de Castellón. Incluimos 20 pacientes con edades comprendidas entre 18 meses y 20 años, que consultaron por alteraciones en el equilibrio a lo largo de 2 años (2017-2018). Resultados: la migraña vestibular (45%) fue el cuadro más frecuente en nuestra serie, seguido del vértigo paroxístico benigno de la infancia (30%). La enfermedad de Ménière, la neuritis vestibular o la paroxismia vestibular, fueron cuadros menos frecuentes. Conclusiones: el vértigo en niños y adolescentes es una queja relativamente común, pese a estar subestimado en la práctica clínica. Se trata de una patología de bastante importancia puesto que supone un problema que puede influir en el aprendizaje, concentración e, incluso, en la capacidad lectora. Aunque las causas más frecuentes de vértigo en la edad pediátrica son la migraña vestibular y el vértigo paroxístico de la infancia, las etiologías son muy numerosas. Por otro lado, la historia clínica y la exploración otoneurológica son esenciales en el diagnóstico de trastornos vestibulares infantiles. Y, por último, las pruebas de imagen son necesarios en aquellos pacientes sugestivos de centralidad al presentar clínica neurológica, cefaleas persistentes, o traumatismo craneoencefálico previo. (AU)

Impacto de la disfonía en la calidad de vida en la edad infantil / Impact of dysphonia on quality of life in childhood

Introducción: Los trastornos de la voz pueden afectar negativamente a la autoestima del niño y suponer un problema para su socialización. El Pediatric Voice Handicap Index (P-VHI) es un cuestionario de calidad de vida adaptado para su aplicación en niños que estudia la repercusión de la disfonía en los ámbitos funcional, físico y emocional. Métodos: Estudio retrospectivo, observacional y analítico sobre 87 pacientes con edades comprendidas entre los cinco y 14 años con diagnóstico de disfonía. El grupo control consta de 31 pacientes del mismo rango de edad en los que se descartó la presencia de patología a nivel otorrinolaringológico. Se revisan los datos de edad, sexo, entorno familiar y práctica de deporte de ambos grupos y se analiza su relación con la presencia de disfonía. Se estudia el impacto de la disfonía sobre la calidad de vida de los niños mediante el cuestionario P-VHI. Resultado: Encontramos una relación estadísticamente significativa entre la presencia de disfonía y el sexo masculino (65.5% en el grupo con disfonía vs. 29% en el grupo control), tener hermanos (89.7 vs. 71%) y tener historia familiar de alteraciones de la voz (33.3 vs. 3.2%). En el cuestionario P-VHI para todas las categorías se obtuvo una puntuación significativamente mayor en el grupo con disfonía respecto al grupo control. Conclusiones: La disfonía afecta negativamente al niño en las esferas física, emocional y social. Es conveniente una detección, diagnóstico y tratamiento temprano y proporcional al impacto que genera.(AU)

Introduction: Voice disorders can negatively affect the child's self-esteem and pose a problem for their socialization. The P-VHI (Pediatric Voice Handicap Index) is a quality of life questionnaire adapted for use in children that studies the impact of dysphonia on the functional, physical and emotional levels. Methods: Retrospective, observational and analytical study of a group of 87 patients aged between 5 and 14 years old with a diagnosis of dysphonia. The control group consisted of 31 patients same age range in whom was discarded the presence of otorhinolaryngological disease. We collected the data referred to age, sex, family environment and sport practice of both groups and analyzed their relationship with the presence of dysphonia. The impact of dysphonia on children's quality of life was studied using the Pediatric Voice Handicap Index (P-VHI) questionnaire. Results: We found a statistically significant relationship between the dysphonia and the male sex (65.5% in the group with dysphonia vs. 29% in the control group), having siblings (89.7% vs. 71%) and having a family history of voice disorders (33.3% vs. 3.2%). In the P-VHI questionnaire for all categories a significantly higher score was obtained in the group with dysphonia compared to the control group. Conclusión: Dysphonia negatively affects children in the physical, emotional and social spheres. It is convenient an early detection, diagnosis and treatment, proportional to the impact generated.(AU)

Disfonía en la edad pediátrica. Análisis descriptivo de los factores implicados, parámetros clínicos y repercusión en la calidad de vida / Dysphonia in children. Descriptive analysis of the factors involved, clinical parameters and impact on quality of life

INTRODUCCIÓN: La prevalencia de la disfonía en la edad pediátrica se estima en torno a un 6%. La disfonía en este grupo de edad suele deberse a un uso incorrecto de la voz, que lleva al desarrollo de lesiones en las cuerdas vocales. Esta alteración puede afectar negativamente a la autoestima del niño. El objetivo del estudio es describir la epidemiología de los trastornos de la voz en la edad pediátrica en nuestra área, realizar un examen detallado de la voz, así como identificar el impacto de esta afección sobre la calidad de vida. MATERIAL Y MÉTODO: Presentamos un estudio descriptivo sobre 87 pacientes diagnosticados de disfonía con edades comprendidas entre los 5 y los 14 años. La recogida de datos se realizó en nuestro centro entre enero del año 2016 y abril del 2019. Analizamos factores epidemiológicos y clínicos. Se estudia el impacto en la calidad de vida mediante el cuestionario Pediatric Voice Handicap Index. RESULTADOS: Se incluyen 87 pacientes, 57 varones (65,5%) y 30 mujeres (34,5%). La edad media fue de 8,5 años (DE 2,08; rango 4-13). Los parámetros más constantes fueron tener un hermano o más (89,6%) y la práctica de deporte en equipo (58,6%). La alteración fonatoria más frecuente fue la tensión muscular global (88,5%). En el examen laringoscópico, el hallazgo más frecuente fue la presencia de nódulos vocales (45,9%). La puntuación media en el Pediatric Voice Handicap Index fue de 24,3 puntos en total: 4,9 en la escala funcional, 17,6 en la física y 1,8 en la emocional. CONCLUSIONES: Es fundamental una correcta anamnesis que incluya datos sobre el entorno familiar o la práctica de deporte en equipo. La exploración física debe incluir el examen laringoscópico. Existe un impacto en la calidad de vida de los pacientes con disfonía, percibido por ellos y por sus familiares, siendo el físico el principal componente percibido como afectado. Consideramos necesario el abordaje multidisciplinar de esta afección

INTRODUCTION: The prevalence of dysphonia in children is estimated at around 6%. Dysphonia in this age group is usually due to misuse of the voice that leads to the development of vocal fold injuries. This condition can negatively affect the child's self-esteem. The aim of the study is to describe the epidemiology of voice disorders in children in our area, perform an examination of the voice, as well as identify the impact of this pathology on quality of life. MATERIAL AND METHOD: We present a descriptive study with 87 patients aged between 5 and 14 years old, diagnosed with dysphonia. Data collection was carried out in our centre between January 2016 and April 2019. We analysed epidemiological and clinical factors. The impact on quality of life was studied using the Pediatric Voice Handicap Index questionnaire. RESULTS: 87 patients, 57 men (65.5%) and 30 women (34.5%) were included. Mean age 8.5 years (SD: 2.08; range 4-13). The most frequent phonatory disturbance was global muscle tension (88.5%). In the laryngoscopic examination, the most frequent finding was the presence of vocal nodules (45.9%). The average score on the Pediatric Voice Handicap Index was 24.3 points in total; 4.9 on the functional scale; 17.6 on the physical scale and 1.8 on the emotional scale. CONCLUSION: A correct anamnesis that includes the family environment and practice of team sport is essential. The physical examination should include a laryngoscopic examination. There is an impact on the quality of life of patients with dysphonia perceived by them and their families; the physical component is perceived to be most affected. We consider a multidisciplinary approach to this condition necessary

Dysphonia in children. Descriptive analysis of the factors involved, clinical parameters and impact on quality of life. / Disfonía en la edad pediátrica. Análisis descriptivo de los factores implicados, parámetros clínicos y repercusión en la calidad de vida.

INTRODUCTION: The prevalence of dysphonia in children is estimated at around 6%. Dysphonia in this age group is usually due to misuse of the voice that leads to the development of vocal fold injuries. This condition can negatively affect the child's self-esteem. The aim of the study is to describe the epidemiology of voice disorders in children in our area, perform an examination of the voice, as well as identify the impact of this pathology on quality of life. MATERIAL AND METHOD: We present a descriptive study with 87 patients aged between 5 and 14 years old, diagnosed with dysphonia. Data collection was carried out in our centre between January 2016 and April 2019. We analysed epidemiological and clinical factors. The impact on quality of life was studied using the Pediatric Voice Handicap Index questionnaire. RESULTS: 87 patients, 57 men (65.5%) and 30 women (34.5%) were included. Mean age 8.5 years (SD: 2.08; range 4-13). The most frequent phonatory disturbance was global muscle tension (88.5%). In the laryngoscopic examination, the most frequent finding was the presence of vocal nodules (45.9%). The average score on the Pediatric Voice Handicap Index was 24.3 points in total; 4.9 on the functional scale; 17.6 on the physical scale and 1.8 on the emotional scale. CONCLUSION: A correct anamnesis that includes the family environment and practice of team sport is essential. The physical examination should include a laryngoscopic examination. There is an impact on the quality of life of patients with dysphonia perceived by them and their families; the physical component is perceived to be most affected. We consider a multidisciplinary approach to this condition necessary.

Análisis clínico y terapéutico ante la patología obstructiva crónica de las glándulas salivales / Clinical and therapeutic analysis to the chronic obstructive pathology of the salivary glands

Introducción: gran parte de la población sufre procesos relacionados con las glándulas salivales, que, con los avances técnicos, se tiende cada vez más a tratar de una manera mínimamente invasiva. Objetivos: remarcar las indicaciones y las diferencias entre los abordajes comunes y los mínimamente invasivos, guiados por el sialoendoscopio. Además, describir la presentación clínica y el estudio de dichos pacientes. Diseño: realizamos un estudio descriptivo, observacional, longitudinal y retrospectivo sobre un grupo de 67 pacientes diagnosticados con patología obstructiva crónica no tumoral de las glándulas. Material y métodos: revisamos los datos referentes a la edad, sexo, hábitos tóxicos, enfermedades sistémicas o autoinmunes asociadas, radioterapia o tratamiento con yodo radiactivo (I131), síntomas asociados y resultados del examen físico y radiológico efectuados, así como el tratamiento efectuado. En mayo de 2019 incorporamos la técnica de sialoendoscopia al manejo de esta patología. Resultados: desde la incorporación de la sialoendoscopia, los casos de patología litiásica a nivel del tercio distal del conducto de Wharton se abordaron mediante exéresis de la litiasis sobre el suelo de la boca con ayuda del sialoendoscopio. Realizamos una sialoendoscopia diagnóstico-terapéutica en pacientes con clínica obstructiva crónica no litiásica. Discusión: el abordaje mínimamente invasivo permite una recuperación más temprana con una adecuada función glandular tras la cirugía. No solo es útil en la patología litiásica, sino que también presenta buenos resultados en patología autoinmune. Conclusión: las técnicas mínimamente invasivas han hecho que el manejo haya cambiado, limitando la realización de resecciones glandulares.

Introduction: A large part of the population suffers from processes related to the salivary glands, which with new advances in technology tends to be treated in a minimally invasive way. Goals: To highlight the indications and differences between common and minimally invasive approaches, guided by the sialoendoscope. In addition, to describe the clinical presentation and the study of these patients. Design: We carried out a descriptive, observational, longitudinal and retrospective study on a group of 67 patients diagnosed with non-tumorous chronic obstructive pathology of the glands. Material and methods: We review the data regarding age, sex, toxic habits, associated systemic or autoimmune diseases, radiotherapy or treatment with I131 (radioactive iodine), associated symptoms and results of the physical and radiological examination carried out. As well as the given treatment. In May 2019 we incorporated the sialoendoscopy to the management of this pathology. Results: Since the incorporation of sialoendoscopy, cases of lithiasic pathology at the distal 1/3 of Wharton's duct were approached by excision of the stone on the floor of the mouth using sialoendoscopy. We perform diagnostic-therapeutic sialoendoscopy in patients with non-lithiasic chronic obstructive symptoms. Discussion: The minimally invasive approach allows an earlier recovery with adequate glandular function after surgery. It is not only useful in lithiasic pathology, but it also has good results in autoimmune pathology. Conclusion: Minimally invasive techniques have changed management, limiting the neck open surgeries.

Versatilidad del colgajo microvascularizado antebraquial radial en la reconstrucción de cabeza y cuello. Una serie de 58 casos / Versatility of the radial forearm free flap in head and neck reconstruction. A study of 58 case

INTRODUCCIÓN: El colgajo microvascularizado antebraquial radial (CMAR) es una herramienta ampliamente utilizada en la cirugía reconstructiva de cabeza y cuello. Destaca por ser un colgajo relativamente sencillo de obtener, versátil y con características que permiten la reconstrucción de defectos complejos de la cabeza y el cuello. El objetivo del estudio es presentar nuestros resultados en la reconstrucción con CMAR de defectos que asentaban en el área de la cabeza y el cuello. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, observacional y analítico en el que se incluyen 58 casos de intervenciones con CMAR realizadas entre enero de 2002 y julio de 2019. Los datos estudiados fueron la edad y el sexo del paciente, la localización del tumor, el tipo histológico, la radioterapia previa, el número de anastomosis venosas realizadas en la cirugía y la temperatura corporal en el postoperatorio inmediato, a las 24 y a las 48 h de la cirugía. RESULTADOS: El porcentaje de CMAR viables fue del 82,8%. Ninguna de las variables analizadas parece ser un factor de riesgo para el fallo del colgajo. La causa más frecuente de fallo del colgajo es la trombosis venosa. CONCLUSIONES: Los colgajos microvascularizados tienen un papel destacado en la cirugía reconstructiva, siendo el CMAR uno de los más interesantes para la reconstrucción de cabeza y cuello. Constituye una herramienta muy versátil que permite la reconstrucción de gran cantidad de localizaciones en las que trabaja el cirujano de cabeza y cuello

INTRODUCTION: The radial forearm free flap (RFFF) is a widely used tool in head and neck reconstructive surgery. It stands out as a relatively simple flap to achieve; it is versatile and has features that enable the reconstruction of complex head and neck defects. The aim of the study was to present our results using the RFFF in the reconstruction of seated defects in the head and neck area. MATERIAL AND METHODS: A retrospective, observational and analytical study that included 58 cases of RFFF interventions, performed between January 2002 and July 2019. The data studied were the age and sex of the patients, location of the tumour, histological type, previous radiation therapy, number of venous anastomoses performed in the surgery and body temperature in the immediate postoperative period, at 24 and 48hours following surgery. RESULTS: The percentage of viable RFFF was 82.8%. None of the variables analysed appear to be a risk factor for flap failure. The most frequent cause of flap failure was venous thrombosis. CONCLUSIONS: Microvascularised flaps play an important role in reconstructive surgery, being the RFFF one of the most interesting for head and neck reconstruction. It is a very versatile tool that allows the reconstruction of many of the sites where the head and neck surgeon operates

Versatility of the radial forearm free flap in head and neck reconstruction. A study of 58 cases. / Versatilidad del colgajo microvascularizado antebraquial radial en la reconstrucción de cabeza y cuello. Una serie de 58 casos.

INTRODUCTION: The radial forearm free flap (RFFF) is a widely used tool in head and neck reconstructive surgery. It stands out as a relatively simple flap to achieve; it is versatile and has features that enable the reconstruction of complex head and neck defects. The aim of the study was to present our results using the RFFF in the reconstruction of seated defects in the head and neck area. MATERIAL AND METHODS: A retrospective, observational and analytical study that included 58 cases of RFFF interventions, performed between January 2002 and July 2019. The data studied were the age and sex of the patients, location of the tumour, histological type, previous radiation therapy, number of venous anastomoses performed in the surgery and body temperature in the immediate postoperative period, at 24 and 48hours following surgery. RESULTS: The percentage of viable RFFF was 82.8%. None of the variables analysed appear to be a risk factor for flap failure. The most frequent cause of flap failure was venous thrombosis. CONCLUSIONS: Microvascularised flaps play an important role in reconstructive surgery, being the RFFF one of the most interesting for head and neck reconstruction. It is a very versatile tool that allows the reconstruction of many of the sites where the head and neck surgeon operates.